科普 | 不容忽视的小儿鼻炎

小儿鼻炎是儿科的一种常见疾病，但因为儿科的特殊性，治疗起来特别费事。加上孩子身体弱小，用药剂量、服药方式等都需更加慎重。鼻炎会给孩子的身体带来不适，给宝宝的睡眠质量带来严重影响，还容易让抵抗力下降。小儿鼻炎该怎么办才好？

小儿鼻炎

小儿鼻炎是由于病毒、细菌、过敏原（如尘螨、花粉）等感染或非感染因素刺激引起的鼻黏膜的炎症，具有鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等常见鼻部症状。可以分为过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎。其中最常见的为过敏性鼻炎。

小儿鼻炎的类型

• 儿童过敏性鼻炎：指易感患儿接触过敏原后，主要由特异性 IgE 介导的鼻黏膜非感染性炎症。常见的过敏原包括尘螨、花粉、猫与狗皮屑及玩具等。过敏性鼻炎根据患者症状持续时间分为间歇性或持续性。

• 儿童感染性鼻炎：指由于病毒或细菌感染引起的鼻黏膜炎症。病毒感染，即普通感冒，常引起急性、自限性鼻炎；而细菌感染引起鼻炎的病程会相对较长。

• 儿童非过敏性非感染性鼻炎：指无特异性过敏原和病原体感染引起的鼻黏膜炎症。

小儿鼻炎的典型症状

小儿鼻炎的典型症状主要为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏。此外，根据不同病因或者疾病分型，典型症状还包括以下几类。

过敏性鼻炎：

清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现 2 项以上，每天症状持续或累计约 1 小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿还可出现如下症状：

• 变应性敬礼：为了减轻鼻痒和使鼻腔通畅而向上揉鼻。

• 变应性黑眼圈：下眼睑肿胀出现的下睑暗影。

• 变应性皱褶：由于经常揉鼻在鼻部出现的横行皱纹。

感染性鼻炎：

鼻分泌物可从黏液性转脓性，可有发热、全身不适等症状，与上呼吸道感染类似。

非过敏性非感染性鼻炎：

鼻部症状与过敏性鼻炎类似，但病史、体征、实验室检查等缺乏过敏反应的证据。

伴随症状：

由于鼻腔与眼、鼻窦、中耳、咽喉和下呼吸道道相连，患儿常伴有鼻音、慢性咳嗽、张口呼吸、夜间打鼾等症状，过敏性鼻炎患儿还可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

小儿鼻炎的诱因

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是由于当机体接触过敏原后，过敏原与体内存在的特异性 IgE 相结合，引发后续炎性物质过度释放，刺激鼻黏膜的神经和血管，从而产生鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。过敏性鼻炎还可能具有遗传性。

对 1 岁以内的儿童来说，最常见的过敏原是室内尘螨、动物皮屑、毛发等。对幼儿来说，鸡蛋、牛奶等食物也可引起过敏性鼻炎，但通常都伴有胃肠道或其他全身过敏症状。由花粉引起的过敏性鼻炎通常在 4、5 岁以后才逐渐增多。

感染性鼻炎

主要由病毒或细菌感染引起的鼻黏膜炎症性疾病。

非过敏性非感染性鼻炎

• 血管运动性鼻炎：病因不明，精神紧张、焦虑、环境温度变化、内分泌功能紊乱等均可激发鼻部症状。

• 激素诱发性鼻炎：人体内分泌激素水平发生改变时引起鼻部症状。

• 味觉性鼻炎：摄入固体或者液体食物后引起鼻腔流涕，常见于热辣食物。

小儿鼻炎的危害

鼻炎在亚洲的青少年人群中发病率较高，中国约有 23% 的发病人群。那么小儿鼻炎，对孩子有什么影响：

• 影响小儿记忆力

• 有 40% 的几率可伴发哮喘

• 长期鼻炎还可引发中耳炎、鼻窦炎、过敏性喉炎

• 如果引起眼部的刺激，宝宝更容易罹患眼部疾病
  

• 导致患儿听力下降，耳闷堵感

• 影响患儿夜间睡眠质量

• 引发鼻塞，引起面部畸形，医学上俗称“鼻炎面容”

由此可见，孩子的鼻炎，家长若是不重视，不仅仅影响未来的生活，甚至会对生命安全造成威胁。

儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。其他鼻炎患儿经常规治疗后大多预后良好，若患儿精神萎靡、多睡或者面色苍白、烦躁不安，则应多加观察，提高警惕，及时就医。

小儿鼻炎的并发症

• 支气管哮喘：过敏性鼻炎患儿中支气管哮喘发生率要明显高于正常儿童。过敏性鼻炎和支气管哮喘常被认为同一气道同一疾病。

• 上气道咳嗽综合征：鼻部炎性疾病引起鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要临床表现的综合征，称为上气道咳嗽综合征，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一。

• 分泌性中耳炎：因中耳通过咽鼓管与鼻咽部相联通，故鼻炎患者也可能合并中耳炎。其中过敏性鼻炎是儿童分泌性中耳炎的发病原因之一。

• 睡眠呼吸障碍：是指患儿在睡眠过程中频繁发生的上气道阻塞，扰乱了正常通气和睡眠而出现的一系列病理生理变化。过敏性鼻炎与儿童睡眠呼吸障碍有一定关联。

如何应对小儿鼻炎？

像西药抗胆碱类的药物，虽然能治疗鼻分泌物增多，可是对缓解鼻痒喷嚏却效果不显；更有常用抗组胺类药物如开瑞坦等，效果不错，但部分人群使用后会出现乏力头痛和胃肠道不适；还有激素类如强的松的疗效更佳，可是副作用也更多，作为家长，自然舍不得自家孩子受罪。

呼吸系统的疾病包括呼吸道各部位如鼻、口、咽喉、支气管、肺等所发生的疾病，鼻炎、咽喉炎、支气管炎等都属于这个系统的疾病。呼吸系统的病因一般是：病毒与细菌入侵；疲劳导致死细胞堆积并引起免疫力下降，同时死细胞为病毒细菌提供了丰富的养分，促进了病毒与细菌的大量繁殖。对于这类疾病目前的治疗方法多是把目光放在细菌、病毒和炎症上。这个世界上，病毒和细菌的数量是人类的几十亿倍，就算能够发明一种把体内细菌都杀死的办法，病人每天都还会遇到新的细菌和病毒。更何况在杀死细菌的时候，会将体内占 99% 的有益菌也都杀死，从而破坏身体的微生物平衡。当身体失去这 99% 有益的菌群的保护，所造成的危害，有时比身体被有害细菌感染还大得多。

我们一直怀疑炎症被药物强制消除的结果，将导致免疫力的下降和菌群平衡被破坏，从而引发长期炎症甚至肿瘤。因为炎症本身就是我们人体自行清理垃圾、细菌、病毒、死细胞和肿瘤细胞的方式。消炎是我们的目的，但应该建立在支援人体免疫行为的基础上，帮助身体打完这场战争，而非相反去损害人体的免疫系统。

氢气对小儿鼻炎的作用

从 2007 年一篇发表在《自然医学》的论文将氢气引入了医疗领域开始，在过去 13 年里，SCI 收录的有关氢气医学研究的论文增加到了 1500 多篇。在这些发表的论文中，氢气疗法与多种炎症性疾病关联在一起。研究证明：氢气不仅能够有效地抗击炎症，而且能够对许多炎症相关疾病有巨大潜在作用。

氢气既具有明确的抗炎症作用，又没有激素和阿斯匹林类药物的严重副作用，所以氢气对炎症性疾病的预防和治疗就具有更大的比较优势。

从 2007 年一篇发表在《自然医学》的论文将氢气引入了医疗领域开始，在过去 13 年里，SCI 收录的有关氢气医学研究的论文增加到了 1500 多篇。在这些发表的论文中，氢气疗法与多种炎症性疾病关联在一起。研究证明：氢气不仅能够有效地抗击炎症，而且能够对许多炎症相关疾病有巨大潜在作用。

氢气既具有明确的抗炎症作用，又没有激素和阿斯匹林类药物的严重副作用，所以氢气对炎症性疾病的预防和治疗就具有更大的比较优势。

日本医科大学氢分子医学研究中心科研团队研究发现，氢气可以通过选择性抗氧化作用清除体液及细胞内液中恶性自由基，更新修复人体细胞，从而激发人体内众多巨噬细胞、NK 细胞、T 淋巴细胞等免疫细胞的细胞活性，促进白介素、细胞分裂素及抗体的分泌，使免疫系统运行逐渐归于正常，提高了人体对病毒、细菌、癌变细胞等体内异己的清除能力。

实际案例

案例一：

案例二：